bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch nguyên phat there are còn gọi là xuất huyết giảm tiểu cầu (tên gọi cũ) thường gặp ở nhiều hơn nam và diễn khác nhhhhi trẻ bệnh ở người lớn luôn cần phải điều trị.
giảm tiểu cầu miễn dịch nguyên phát là gì?
máu là một loại dịch trong cơ thể gồm hai thành phần huyết tương và các tế bào máu. các tế bào bao gồm:
- hồng cầu cung cấp chất dinh dưỡng và khí ô-xy cho mô, tế bào;
- bạch cầu giúp cơ thể chống lại vi khuẩn và các tác nhân xâm nhập.
- tế bào tiểu cầu giúp đông máu khi cơ thể có vết thương, ngăn cản sự chảy máu.
- xuất huyết dưới da: There , xanh, vàng sau đó mất đi không để lại dấu vết).
- xuất huyết niêm mạc: chảy máu chân răng, chảy máu mũi, mắt…
- xuất huyết nội tạng: có thể gặp xuất huyết tại nhiều cơ quan khác nhau như:
- các xét nghiệm vi sinh: hbsag, against hcv, against hiv
- các xét nghiệm miễn dịch: ana, anti dsdna, tsh, ft3, ft4, kháng thể kháng tiểu cầu trực tiếp và gián tiếp.
- các xét nghiệm nếu có kèm thiếu máu: hồng cầu lưới, sắt huyết thanh, ferritin, billirrubin, haptoglobin, ldh, nghiệm pháp coombs trực tiếp, coombs gián tiếp.
-
nguyên tắc điều trị:
người bệnh không cần điều trị đặc hiệu khi số lượng tiểu cầu > 50 g/l và trên lâm sàng bệnh nhân không có triệu chứng xuất huyết, nhiễm trùng, hoặc bệnh nhân không có chỉ định can thiệp phẫt thu.
bắt đầu điều trị khi tiểu cầu < 30g/l và/ hoặc có xuất huyết hoặc cần can thiệp phẫu thuật.
-
Điều trị đặc hiệu:
nhóm thuốc điều trị cơ bản là corticoid: methylprednisolone, prednisolone, dexamethasone (với trường hợp xuất huyết nặng đe dọa tính mạng như xuất huyết não, xuất huyết tạng phải điều trị thuốc corticoid liều cao và gamma globulin tĩnh mạch).
Điều trị thuốc corticoid trong thời gian ngắn thường không có tác dụng phụ đáng kể. tuy nhiên, khi dùng corticosteroid trong thời gian kéo dài có thể gây ra một số tác dụng phụ như tăng cân, giữ nước, mất ngủ, tăng huyết áp, đáiỰ tháong,. … ặC Biệt Khi Dùng Thuốc Keo Dài Mà Bệnh NHân Tự ý dừng thuốc ột ngột sẽ Gây Ray Thượng Thận Cấp (rối loạn tiêu Hóa, rối loạn tâmn, Trụy Tim Mạch …). vì vậy, bệnh nhân không nên tự ngừng thuốc.
corticoid cần được giảm liều từ từ để cơ thể có thời gian điều chỉnh, đôi lúc bệnh nhân sẽ cảm thấy mệt mỏi khi. các tác dụng phụ sẽ giảm dần khi giảm liều thuốc điều trị. bệnh nhân phải khám bệnh theo hẹn và tuân thủ điều trị của bác sỹ. các bác sỹ sẽ điều chỉnh liều thuốc phù hợp để đảm bảo số lượng tiểu cầu an toàn và tối thiểu tác dụng phụ.
-
Điều trị hỗ trợ:
truyền khối tiểu cầu, khối hồng cầu (nếu có thiếu máu), thuốc cầm máu, thuốc kháng sinh điều trị nhiễm trùng (nếu có).
nếu bệnh nhân không đáp ứng, hoặc đáp ứng kém với corticoid, đó là khi sống tiểu cầu không tăng dù đã điều trịcotoid, hoặc bệnh nhân cóc đ liều cao corticosteroid kéo dài vì các tác dụng phụ; bệnh nhân sẽ ược điều trị thêm các thuốc phối hợp như các thuốc ức chế miễn dịch, thuốc kháng thể ơn dòng (rituximab), thuốí ticho tich ích; hoặc bệnh nhân sẽ được điều trị phẫu thuật cắt lách.
cắt lách:
phương phapc cắt lach nội soi tương ối an toàn, tỉ lệ đáp ứng tăng tiểu cầu là 70-80% và tỉ lệ giữ ược ược ược ượp ượp đ 7%. tuy nhiên, sau khi cắt lách, hệ miễn dịch của người bệnh sẽ suy yếu, có thể dễ bị nhiễm trùng. chính vì vậy, người bệnh cần được tiêm phòng trước và sau khi cắt lách. Ở trẻ em, cắt lách được chỉ định với bệnh nhân > 5 tuổi.
rituximab: đây là một loại thuốc kháng thể đơn dòng có tác dụng làm cơ thể giảm sinh các kháng thể miễn dịch; tỉ lệ đáp ứng điều trị 60% nhưng tỉ lệ giữ đáp ứng lâu dài khoảng chỉ 40%. rituximab là thuốc đắt tiền và không giữ được đáp ứng trong thời gian dài.
thuốc kích thích tăng tạo tiểu cầu (eltrombopag): là một loại thuốc mới ược chỉ ịnh khi người bệnh kháng với các phương pháp glotibulĩ khác, cork. Thuốc ít tc dụng pHụ, dễ dung nạp, đem lại hiệu quảt cho bệnh nhân, tuy nhiên thuốc ắt tiền và dùng thường xuyn theo mức ộ đ ứ ứng của người bệnh.
Các Thuốc ức chế miễn dịch khác: azathioprin, Cellcept, endoxan, neoral, dapson, hydroxychloroquin… là các thuốcc cóc crute ứT ứT ứT ứT ứT ứT ứT ứT ứT ứT ứT ứT ứT ứT ứT ứT ứT ứT ứT ứT ứT ạT ạT ứT ạT ạT ạT ạT ạT ạT ạT ạT ạT ạT ạT ạT ạT >
bsckii. Phan quang hòa – Trưởng Khoa Bệnh Máu Lành Tínnh, Viện Huyết Học – Truyền Máu cập nhật kiến thức chuyên môn về chẩn đoán và điều trịnh xu ầu ảt ịt ịt ịt ịt ịt ịt ịt ịt ịt
bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch nguyên phát có điều trị được khỏi không?
diễn biến bệnh tiên lượng tốt ở nhóm bệnh nhân trẻ em, chủ yếu là cấp tính, khả năng hồi pHục 80%, tỷ lệ chuyển mạn tanh khoảng 20%, tỷt ặt; ).
nhóm bệnh người lớn đa số chuyển thành mạn tính (80%), tỷ lệ xuất huyết não gặp cao hơn 1-5%, nên cần tho õi và tuân thủiều trịiều chỉnh khoa.
lời khuyên về chế độ ăn uống và sinh hoạt với người bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch
- tuyệt đối phải tuân thủ ăn uống đầy đủ, chế độ ăn chín, uống sôi, hạn chế ăn ăn ăn chế biến sẵn. không uống rượu bia, không sử dụng các chất kích thích, không hút thuốc lá.
- người bệnh nên ăn nhạt hơn bình thường để tránh giữ nước do dùng các thuốc corticoid. tránh ăn các thức ăn cay nóng như ớt, tiêu, thức ăn có độ acid cao như dấm, chanh, các loại quả chua ảnh hưởng đến dạ dày.
- không ăn thức ăn cứng như: ăn xương, ăn mía gây chảy máu chân răng.
- vệ sinh thân thể, chăm sóc răng miệng, dùng các thuốc sát khuẩn miệng họng.
- bệnh nhân nên nghỉ ngơi hạn chế lao động nặng, thể dục thể thao qua sức. hạn chế đến những nơi đông người và nơi đang có dịch bệnh.
- khi về nhà nếu có hiện tượng bất thường vềc khỏe như: mệt mỏi, chảy Máu chân răng, Máu Mũi, xuất huyết dưới da, đi ngoài đen, Kinh nguy ệi ại ại ại ại ại ại ại ại ại ại ại ại ạ /li>
ĐỊa ĐiỂm hiẾn mÁu – xÉt nghiỆm:
1. viện huyết học – truyền mau tw
- Địa chỉ: phố phạm văn bạch, quận cầu giấy, tp. hà nội.
- thi gian:
- tổng đài: 1900 96 96 70
- website: vienhuyethoc.vn/
- số 26 lương ngọc quyến, quận hoàn kiếm;
- số 132 quan nhân, quận thanh xuân;
- số 10, ngõ 122 đường láng, quận Đống Đa;
- số 78, nguyễn trường tộ, quận ba Đình.
Thursday 2-Thursday 6: 6:30 a.m. – 5:00 p.m. (khám theo bảo hiểm y tế, khám thu phí và khám theo yêu cầu);
Thursday 7: 7:30 a.m. – 5:00 p.m. (khám theo yêu cầu).
hƯỚng dẪn ĐĂng kÝ khÁm theo yÊu cẦu tẠi viỆn:
Để xét nghiệm máu nhanh chóng, rút ngắn thời gian chờ đợi, bạn có thể đăng ký khám theo yêu cầu thông qua:
2. các điểm hiến máu và xét nghiệm ngoại viện tại hà nội: từ thứ 3 – chủ nhật: 8:00 am – 12:00 pm và 1:30 pm – 5:00 pm.
khoa bệnh máu lành tính
viện huyết học – truyền máu tw
-
-
chỉ số tiểu cầu bình thường từ 150-450 g/l, nếu tiểu cầu dưới 100 g/l được gọi là giảm tiểu cầu. tiểu cầu là tế bào máu cần thiết để cầm chảy máu. nếu không ủ số Lượng tiểu cầu trong Mou bệnh nhân sẽ dễ bầm tim, xuất huyết hoặc không thể cầm Máu khi có vết thương, nhổ ră thậm chí số Lượng tiểu cầu 10 g/l mới xu nếu bệnh nhân cần phẫu thuật tiểu cầu phải đạt ít nhất 50 g/l.
bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch nguyên phát (itp: idiopathic thrombocytopenic purpura) do hệ thống miễn dịch của cơ thể phá hủy tiểu cầu. bạch cầu trong máu và trong lách là một phần trong hệ thống miễn dịch của cơ thể. hệ thống miễn dịch có thể bị hoạt hóa và tế bào bạch cầu phá hủy các tế bào mà đáng lẽ không ược phá hủy, ví dụ như tiểu cỺn của. qua trình này xảy ra chủ yếu ở trong lách. giảm tiểu cầu miễn dịch là một loại bệnh tự miễn.
một vài bệnh nhân có các tình trạng tự miễn khác như viêm khớp dạng thấp, nhiễm khuẩn như virus hbv và hiv, lupus ban đỏ hệ…
các dấu hiệu của bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch nguyên phát
+ xuất huyết tieu hóa: bệnh nhân nôn ra máu, đi ngoài phân đen…
+ xuất huyết tử cung: kinh nguyệt kéo dài.
+ xuất huyết đường tiết niệu: bệnh nhân đi tiểu ra máu…
+ xuất huyết các cơ sâu và tổ chức dưới da gây ra các khối tụ máu (bruise).
+ xuất huyết não, màng não: bệnh nhân thường đau ầu, buồn nôn, nôn… các biểu hiện thần kinh khu trú như liệt vận ộng, ại tiểu ti àng ể ể ể ể ể ể ể ể ể ể NặNG, đe dọa tính mạng bệnh nhân và thường xảy ra ở các bệnh nhân có sống qua thấp (tc & lt; 10 g/l), ặc biệt khi có chấn thương hoặc tổn thương mạch mạch
các xét nghiệm để chẩn đoán giảm tiểu cầu miễn dịch nguyên phát
các xét nghiệm để chẩn đoán bệnh bao gồm: tổng phân tích tế bào máu ngoại vi, huyết tủy đồ. ngoài ra, bác sĩ sẽ thực hiện thêm một số xét nghiệm khác để chẩn đoán nguyên nhân gây bệnh và chẩn đoán phân biệt như:
p
giảm tiểu cầu miễn dịch nguyên phat là một chẩn đoan loại trừa vào các triệu chứng lâm sàng điển hình, sống tiểu cầu mo ngoạm m m xét nghiệm tủy đồ có số lượng mẫu tiểu cầu bình thường hoặc tăng, hình thái bình thường; các dòng hồng cầu và bạch cầu hạt bình thường, không có tế bào ác tính.
